如何鑒別和診斷凍瘡?
發布時間：
2018-08-07
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典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結，境界不清，邊緣鮮紅色，中央青紫色，表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇，表面可形成水皰，內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見，亦可單側發生。多發生于兒童和青年女性，以肢端血運不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇
典型皮損為局限性指蓋、蠶豆大小、暗紫紅色隆起水腫性斑塊或硬結，境界不清，邊緣鮮紅色，中央青紫色，表面緊張光亮、觸之冰涼、壓之褪色、去壓后恢復較慢。重者腫脹加劇，表面可形成水皰，內含淡黃色或血性漿液、皰破后可形成糜爛或潰瘍。多對稱發生于四肢遠端以手指、手背、足緣、足跟、面頰、耳廓等處多見，亦可單側發生。多發生于兒童和青年女性，以肢端血運不良及手足多汗者多見。自覺有癢感、燒灼感、腫脹感。癢感受熱后加劇，有糜爛或潰瘍者自覺疼痛。每年冬季發病，天暖后自愈，病程遷延。
根據凍傷的嚴重程度，將其分為三度：
工度(紅斑性凍瘡)：損傷在表皮層，皮膚紅腫，疼痛瘙癢。
Ⅱ度(水皰性凍瘡)：損傷達真皮層，先出現紅腫，繼而出現大小不等的水皰或血皰，局部感覺遲鈍，疼痛較劇烈。
Ⅲ度(壞死性凍瘡)：損傷皮膚全層，嚴重者可深達皮下，肌肉或整個肢體壞死，一般傷后3—7天出現水皰，肢體活動受限，病變部位變紫黑色，周圍水腫，疼痛明顯，約7天后出現干性壞疽，患部感覺和功能完全喪失。約2—3周后，凍傷壞死組織與正常組織分離。
如感染毒邪可變為濕性壞疽。全身可伴有發熱、惡寒等癥，甚至出現內陷證。
全身性凍瘡者，初起出現寒戰，繼則感覺遲鈍，疲乏無力，視物模糊，幻覺，嗜睡，不省人事，體溫逐漸降低，瞳孔散大，對光反射遲鈍，呼吸變淺，脈搏細弱，甚至呼吸、心跳停止而死亡。
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