Ⅱ型糖尿病的治療藥物如何選擇？
發布時間：
2018-08-06
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Ⅱ型糖尿病患者根據體重可分為肥胖和非肥胖兩種，肥胖型患者呈明顯的胰島抵抗和胰島素血癥，因此在治療方面兩者不同。飲食與運動療法對于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤為重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者應首選能增加胰島素的藥物如二甲雙胍，拜糖平，羅格列酮等，盡量少用磺脲類藥物和胰島素，否則會造成胰島素血癥，加重胰島素抵抗，形成惡性循環。當以上處理后血糖未達標時可加用磺脲素，用量宜偏小。當磺脲素用量較大時，血糖仍不能控制，應
Ⅱ型糖尿病患者根據體重可分為肥胖和非肥胖兩種，肥胖型患者呈明顯的胰島抵抗和胰島素血癥，因此在治療方面兩者不同。飲食與運動療法對于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤為重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者應首選能增加胰島素的藥物如二甲雙胍，拜糖平，羅格列酮等，盡量少用磺脲類藥物和胰島素，否則會造成胰島素血癥，加重胰島素抵抗，形成惡性循環。當以上處理后血糖未達標時可加用磺脲素，用量宜偏小。當磺脲素用量較大時，血糖仍不能控制，應該考慮用胰島素治療。此外還可以加一些減肥藥。
對肥胖型患者如經飲食控制和適當運動后血糖控制不佳時，可選用磺脲類藥物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲雙胍或γ-葡萄糖苷酶抑制劑。癥狀嚴重者盡早使用胰島素治療。
在選擇藥物治療時還應注意患者年齡，肝腎功能。如年齡較大者（大于65歲）不宜使用半衰期長，作用強的藥如優降糖，應選擇格列吡嗪避免低血糖的發生，肝功能異常者勿口服降糖藥，應注射胰島素，待肝功能恢復后再改用口服液，腎功能不好者可選用糖適平、諾和靈。餐后血糖增高者，可選用γ-葡萄糖苷酶抑制劑或諾和靈治療。
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